脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ程度では根症状の割合が高い。

麻痺が発症している場合には腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な病気を見損じないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要性がある。

下半身へ放散痛が観られる時は、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見にて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察として根症状を診る誘発テストが有用です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況は椎間板損傷以外の疾病を念頭に置く必要があります。

疑う処として骨盤・股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療方法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然と治る場合が大多数である。

だが、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な症状にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.