脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下半身への放散痛が現れている状況では椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストで解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発試験などが有効です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の病変ではない別の病態を考慮する必要性があります。

可能性を疑う部位に骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒力で21日間ほど~12週間以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう事例も多数ある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.