背骨矯正とカイロプラクティック

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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるケースには腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをするひつようあります。

下肢へ広がる痛みが現れている時には、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査なども使用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板病変ではない他の原因を考えておく必要性があります。

可能性を考える場所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を使い21日間ほどから12週間以内に自然回復する場合がほとんどである。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.