整体・カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している場合には腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見そこなわないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られる時には、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発診断なども有効です。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板の異常以外の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く場所に骨盤や股関節などです。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力により3週間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だがしかし、動かないようにすることができず良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその後慢性的な腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるときに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.