整体と骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られる時だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為にすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようあります。

下半身への広がる痛みが現れている状況では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察として根症状をみる誘発診断なども使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースもヘルニアではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く箇所に骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが要因になり慢性化している例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.