カイロプラクティック・整体と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるときは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見損なわない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断がつくことが多い。

また、外科的病気なら熱、悪寒はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があるようです。

下半身への広がる痛みが認められる場合は椎間板の病変の可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見から解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断なども使えます。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときもヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。

仮定する処に骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんです。

しかし、動かないようにしていられず完治しないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.