カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている状況は腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ放散痛があるときは椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断により解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発診断など使用できます。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の障害ではない別の要因を可能性を考慮する必要性がある。

想定する場所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力を使い21日程度-12週間以内に自然に治るケースが大多数である。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.