カイロプラクティックと骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようあります。

下肢への広がる疼痛が出ている時では、ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察には根症状をみる誘発診断などがある。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の病変ではない他の病態を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部分としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力を使い21日程度から12週間以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性化してしまう例も少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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2016年9月21日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.