骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるケースには腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下肢へ放散痛が診られるケースは、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見から解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査などもある。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板異常以外の疾患を念頭に置く必要があります。

考慮する箇所は骨盤・股関節があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持つ治癒力を働かして21日間程度~12週間以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに仕事を再開することで再発してそれから慢性的な病態にしている例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。

整骨 .
整体 .
カイロ .
偏頭痛 .
出産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と骨格矯正 .
群発性頭痛と骨格矯正 .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.