脊椎矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が発症している場合は腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

下肢へ放散痛が認められる時では椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断がある。

特に使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

想定するポイントには骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持っている自然治癒力で21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も多くある。

手術が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.