脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している状況では腰(こし)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発診断などがあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板障害ではない別の原因を疑う必要性があります。

疑う部位に骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な病態にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.