脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾病疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を行う必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が診られる場合では椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験などが使用できます。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考える必要がある。

想定する部分は骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせて21日ほど-12週間以内に自然に回復することが大多数です。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう例も少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.