脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している場合には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。

下肢へ広がる痛みが認められる場合には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状を診る誘発検査などもあります。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときではヘルニア以外の要因を頭に置く必要がある。

想定する所としては骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば人体が備えている治癒力で21日間ほど~12週間以内に自然に改善することが大半です。

しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な状態にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある場合です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.