背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態ならば発熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。

下半身への放散痛がある場合では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断により解剖学判断を行うことができます。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査などある。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時は椎間板の病変以外の要因を考慮する必要性があります。

可能性を疑う所として股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備える自然治癒を使い21日間ほど-12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるケースだけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.