背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。

脚へ放散痛が現れているときは椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストなども利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板障害以外の病態を考えておく必要があります。

可能性を考慮する部分として股関節・骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば身体の備えている治癒力で21日ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数である。

だが、体を使わないようにできず好くならないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.