背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている時には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下半身へ広がる痛みが診られるケースは、椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストなどが有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要がある。

考慮する所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体の備えている治癒能力により21日程度から12週以内に自然に治る場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.