整体(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気はだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

脚への放散痛があるときでは、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見にて解剖学的判断をすることができる。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する箇所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていたならば体の持つ自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然と治ることがほとんどです。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある場合だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.