整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発症しているときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気をつければいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる痛みが現れている時には、椎間板損傷の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査として根症状を観る誘発試験があります。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合には椎間板損傷以外の疾患を考えておく必要がある。

可能性を疑う部位は股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに運動を再開してしまう再度発症してその後慢性的な疼痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。

「寝違い」と脊椎矯正 .
頸椎椎間板ヘルニアと腕の痺れ .
骨盤矯正と手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ) .
慢性腰痛を改善するマッサージ .
腰椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と尾てい骨の痛み .
O脚を直す .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.