整体・カイロプラクティックと骨格矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ているときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見そこなわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下肢への放散痛が現れているときには椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見より解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査なども有効です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板の異常ではない他の疾病を疑う必要があります。

疑う場所としては骨盤・股関節などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒力を使い21日程度から12週以内に自然に回復するケースがたいはんである。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
カイロ .
骨盤を治す .
緊張型頭痛とマッサージ .
偏頭痛と整骨院 .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.