手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースでは椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断などが有効です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況には椎間板損傷ではない他の要因を可能性を疑う必要性があります。

仮定する場所は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば人体の備えている自然治癒によって3週間ほど-12週以内に自然に改善するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.