手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないようにすれば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。

下半身への放散痛が現れている状況では、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板障害ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。

仮定する部位には股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の備える治癒力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.