手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の見られるときでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みは内科的な疾病を見損なわないために気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる疼痛が見られる場合には椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査により解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発診断などが利用できます。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板異常以外の原因を考えておく必要がある。

想定する箇所には骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒力で21日間ほど~12週以内に自然治癒する場合が大半である。

だがしかし、動かないようになることができず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も少なくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

マッサージと「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアとマッサージ .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)を治す .
整体と急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアと整体 .
尾てい骨の痛みと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと慢性的な原因不明の身体の不調 .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.