手技療法と脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛は内科疾患を見そんじない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

下半身への広がる痛みが認められるときは、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断により解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発診断など使えます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況に椎間板異常以外の疾病を考慮する必要性がある。

仮定するポイントとしては股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。

だが、安静にすることができず回復しないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.