カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況には腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要があります。

下半身へ広がる痛みが現れているケースには椎間板損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断などが利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合には椎間板損傷ではない他の病態を疑う必要がある。

考慮する所として股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が持っている自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんです。

だけれども、安静にできず完治しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるときに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.