カイロプラクティック・整体と骨格矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIをする必要がある。

脚へ広がる疼痛が診られる場合には、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査にて解剖学判断をすることができます。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断などある。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合ではヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要があります。

考慮する処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒能力を使って21日間程度-12週以内に自然治癒するケースがほとんどである。

しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてそのまま慢性化してしまう例も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

てもみ .
整骨 .
整体 .
悪い姿勢を治す .
頭痛と整体 .
筋緊張性頭痛を治そう! .
「寝違え」を改善するマッサージ .

2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.