カイロプラクティック・整体と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症している場合には腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態なら熱、寒気はおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があります。

下半身へ広がる疼痛が認められるときでは、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査などが有用です。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板の病変以外の病気を考慮する必要性があります。

念頭に置く場所としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、安静になれず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

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2016年9月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.