骨盤矯正と整体

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を行う必要があります。

脚へ放散痛が現れているときは、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発診断などがあります。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板病変ではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部位として股関節・骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば体の持っている治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

カイロプラクティック .
浜松市東区 .
てもみ .
椎間板ヘルニア .
産後の骨盤の歪み .
筋緊張型頭痛と背骨矯正 .
首の痛みと整体 .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.