骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。

脚へ広がる痛みが出ている時は椎間板損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発診断など使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板ヘルニア以外の疾病を考慮する必要があります。

想定するポイントには股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば身体が備えている自然治癒を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるときに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.