骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気を付ければ好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が観られるときでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査が有用です。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板の異常ではない他の原因を疑う必要性があります。

仮定する所としては股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力を使って21日間ほど~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌があるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.