骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛は内科的疾患を見そんじないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断ができることが多くある。

また、外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛が観られる状況には、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発診断などが使用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の異常ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考えるポイントに骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒を働かせて21日程度-12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な疼痛にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.