骨盤矯正とカイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時には腰痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。

脚へ広がる疼痛が見られるときには椎間板の障害が疑わしくなる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査により解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなども使えます。

特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合にヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要がある。

念頭に置く部位には骨盤や股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然と治ることが大多数です。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な病態にしている事例もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるときに適応です。

強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.