骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるときだと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、悪寒とかは原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

下半身へ放散痛がある場合は、椎間板病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発試験など使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時もヘルニアではない別の病態を頭に置く必要がある。

想定するポイントに股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が持っている治癒能力によって21日程度から12週間以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.