骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているケースでは腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には腰背部痛では内科的な病態を見そこなわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れているケースには椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見で解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時では椎間板の損傷ではない別の疾患を頭に置く必要があります。

想定する所として股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に治癒することが大半である。

だが、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再発してそれ以降慢性腰痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.