骨格矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じない為に気をつければ良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

脚への放散痛がある場合には、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断によって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発検査などが有用です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板の病変ではない別の原因を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所には股関節や骨盤があります。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒力により21日間程度-12週間以内に自然に改善することがほとんどである。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再発してその結果慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.