骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為にすればいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。

脚への広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査により解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発試験などある。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板障害ではない他の疾病を頭に置く必要があります。

考慮するポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に好くなる場合が大多数である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.