脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のあるときでは腰の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾病であるなら熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があります。

脚へ放散痛が出ている時では椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時ではヘルニアではない別の原因を疑う必要性があります。

頭に置くポイントとして骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒力で21日間ほど-12週以内に自然に治るケースが大多数である。

だが、動かないようにできずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な病態にしている事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.