脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みが現れているケースは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な診察として根症状を見る誘発検査などもあります。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板病変ではない別の疾病を疑う必要がある。

念頭に置く部位に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える自然治癒により3週間ほど~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできず治らないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的にしている例も少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.