脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている場合だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には腰背部の痛みは内科疾患を見誤らないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が見られる時には椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験などあります。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板の損傷以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

考慮する所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒により3週間ほどから12週以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにしてられず良くならないうちに仕事を再開することで再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌があるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.