脊椎・骨盤矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見のがしてはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科的な疾病を見損じないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる場合には椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストから解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合も椎間板障害以外の疾病を考えておく必要があります。

考慮する部位として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば体が持つ治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大多数です。

だけれども、動かないようにできず治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう場合も多数ある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.