脊椎・骨盤矯正と整体

整骨 . 整体 . カイロ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見られる場合には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病気を見損じない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を行う必要性があります。

下肢への広がる疼痛が観られるケースには、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発試験など使えます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合では椎間板の異常ではない他の要因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒を使い21日間ほど~12週間以内に自然に回復する場合がほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその後慢性的な状態にしている場合も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

整体 .
カイロ .
てもみ .
ヘルニア .
偏頭痛が改善 .
緊張性頭痛とカイロプラクティック .
マッサージと首の痛み .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.