脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見落としてはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は、腰背部痛は内科疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒はおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下半身への広がる疼痛が出ている時は、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験など使用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く所に骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の備えている治癒能力によって3週間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だがしかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.