脊椎・骨盤矯正と手技療法

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ているケースは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる痛みが見られる状況は椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断などが使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板ヘルニア以外の原因を疑う必要があります。

想定する場所は股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体が持っている自然治癒で3週間ほど~12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、安静になることができず治らないうちに作業を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるケースにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
もみほぐし .
猫背を治す .
慢性頭痛を治す .
片頭痛を治そう! .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.