背骨矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が現れているときは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

脚への広がる疼痛が出現している状況にはヘルニアが疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断など使用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時では椎間板損傷以外の疾病を考えておく必要性がある。

可能性を考慮する場所は股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持つ治癒力によって21日間程度~12週間以内に自然に治ることが大多数である。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性化しているケースも普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.