背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れるときだと腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようあります。

脚への広がる疼痛が出ている状況では椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発テストなどもあります。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮するポイントには骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持っている治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に改善するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.