背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる状況には腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる疼痛がある時では椎間板の異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査などが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板ヘルニア以外の疾患を疑う必要があります。

可能性を考える処としては骨盤・股関節である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒を働かして21日程度から12週以内に自然と治ることが大多数である。

だがしかし、安静になれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してその結果慢性腰痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的である。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
整体 .
緊張性頭痛 .
筋緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
首の痛みを改善するマッサージ .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.