背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる場合だと腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病であるなら熱、寒気などは大体ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが見られるときは、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発テストが使えます。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板の病変ではない他の疾病を考えておく必要があります。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の治療などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒によって21日ほど~12週以内に自然に治癒することがたいはんである。

だが、動かないようになれず改善しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.