手技療法(整体)と骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺があるケースだと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病気なら熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現しているケースは椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発試験が使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況も椎間板の病変ではない他の病気を考えておく必要性があります。

想定する処は股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の獲得した自然治癒力を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的である。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.