手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見損じてはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合では腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下半身へ広がる痛みが観られる場合では椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査なども有用です。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板病変ではない他の要因を頭に置く必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。

だけれども、安静にしてられず治らないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしているケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
偏頭痛 .
頭痛が改善 .
緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.