カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合は腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多い。

また、外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下半身への広がる痛みが観られる時は、ヘルニアの疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断など利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。

疑う処としては股関節や骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒能力を使い21日程度から12週間以内に自然に回復することがたいはんです。

だが、動かないようにすることができず改善しないうちに職務などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況も少なくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.