カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺があるときは腰の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患であるなら発熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

脚への広がる痛みが見られる状況は、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験など利用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要性があります。

可能性を考える所は骨盤や股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の獲得した治癒能力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.